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標題: 老人照護,就醫及往生前的經驗分享 [打印本頁]

作者: Jason_sss 時間: 2010-9-17 20:49 標題: 老人照護,就醫及往生前的經驗分享

本文章最後由 Jason_sss 於 2010-9-17 21:35 編輯

老人家在往生前, 偶爾會因碰到庸醫或家屬的
錯誤決定 , 導致家屬遺憾.
希望透過這些遺憾經驗的分享能幫助以後碰到類似經驗的家屬
能在對的時間做出較好的決定.

有一位朋友在新竹工作,老家在南部, 某一年暑假他的母親
心血來潮到新竹與孫子兒子共享天倫
結果第二天就因咳嗽發燒住進新竹某一個區域醫院,
並由主任擔任主治醫師, 在醫生藥物醫治下住了10 天院原本預計第二天要出院
醫生將注射藥物減量並轉換成口服藥物結果病情變壞
醫生只好再次展開新療程病情時好時壞拖了兩個月
家人受不了就決定轉院到臺北的教學醫院 , 轉院前主治醫師特別到病床前
致意表示醫院已盡全力醫治 .

病人到了教學醫院, 一位教授級的醫生看了病人的各項檢驗報告
嘆了一口氣說"病人的肺部感染問題不大, 但是病人的肝已經因過多的藥物治療沒救了

"
第二天病人就走了.

事後檢討 :
病人約七十歲平時雖常感冒但沒有其他的慢性疾病
如果在區域醫院發現住院兩周無效就馬上轉院也許病人現在還活著.

如果這個病人是區域醫院主任的母親, 他會連續兩個月用這麼重的藥嗎?

作者: Jason_sss 時間: 2010-9-18 08:18

我的大伯母平日種菜養身平常除了血壓稍高要吃降血壓藥外
身體還算硬朗 . 有一次因為肚子連續痛了一個月
只好住進苗栗的地方醫院檢查治療
醫生發現膽結石就很快的開刀治療手術後過了十天肚子症狀還沒改善
醫生再次仔細檢查發現結石的後方還有惡性腫瘤
此時家屬馬上轉院到臺北的教學醫院, 結果大伯母因為膽結石開刀元氣大傷
體力無法負荷再次開刀及接受抗癌藥物就往生了.

大伯母享年 80 歲 , 這次住院是她這輩子第一次住院 , 竟然也是最後一次.

事後檢討 :
如果苗栗的地方醫院當時能發現大伯母有癌症和膽結石,
也許大伯母就不用挨這一刀, 轉用藥物療法,也許壽命會長一些

作者: 文川 時間: 2010-9-18 12:03

政府一直在教導民眾不要大病小病全都往教學醫院送，要大病送大醫院小病送小醫院，原則上這麼說是對的，但區域醫院的品質能夠令人放心嗎？如版主所描述的怪不得大夥都要往教學醫院擠囉．
區域醫院加油，衛生署加油！

作者: Jason_sss 時間: 2010-9-18 16:58

我的大伯父在五年前突然中風 , 先送苗栗的地方醫院做初步處理及電腦斷層掃描
確定腦部有出血現象立刻轉院到臺北的教學醫院.
醫生判斷出血狀況加上大伯父當年已經 78 歲. 大家陷入要不要開刀的兩難抉擇
而且開刀的黃金時間只剩 5 小時.
不開刀=> 腦細胞持續缺氧壞死可能會半身癱瘓或變成植物人
開刀 => 清除血塊 , 快速阻止腦細胞壞死, 術後雖然仍需要家人照顧但是有機會仍能
說話溝通. 因為大伯父年紀大當然腦部手術仍有一定的風險.

最後家屬決定不開刀,於是醫生用藥物方式止住出血讓血塊被身體吸收 ,
住院一個月後終於出院 , 但是大伯父已變成植物人 .此後大伯父就住在老人安養中心
, 以食道插管維持營養, 偶而因肺炎住院 , 這種狀況維持了三年就往生了.

事後檢討 :
1.
我們是局外人無法替當事人做出決定 .
如果是我碰到大伯父的狀況 , 我寧可開刀賭一下 ,畢竟變成三年的植物人和死亡其實幾乎一樣.
對家屬造成的精神上與經濟上的負擔 , 三年的植物人絕對是比較重的負擔.
能夠像王永慶一樣在睡夢中 "壽終正寢" 真的是很大的福報 . 對死者是福報對家屬也是福報

2.
臺灣逐漸步入老化的社會型態, 隨著少子化演變 ,重症老人的居家照顧確實將對許多家庭造成極大壓力送老人到安養院或是請外勞 24 小時看護各有優缺點.

我個人的觀點是:
如果病人有意識, 最好是由家人照顧, 第二好是請外勞,最下策是送安養院.因為有意識的老人被送到安養院簡直和被法院判處無期徒刑沒兩樣

如果病人沒有意識了, 送安養院比較好 . 假日再來探望病人即可.親自24 小時照顧植物人對親屬是非常大的精神與體力的折磨.

作者: Jason_sss 時間: 2010-9-18 17:09

政府一直在教導民眾不要大病小病全都往教學醫院送，要大病送大醫院小病送小醫院，原則上這麼說是對的，但區域醫院的品質能夠令人放心嗎？如版主所描述的怪不得大夥都要往教學醫院擠囉．
區域醫院加油，衛生署加油！
文川發表於 2010-9-18 12:03

我會分享這些經驗就是要大家有警覺性如果小醫院有重大手術的建議或久病不好
就一定要到大醫院謀取第二位獨立醫師的意見.
平常有病還是到區域醫院即可

作者: Pharmer 時間: 2010-9-18 18:43

年長者常有各種慢性病，需長期服藥，但在各慢性病科別就醫時，因大多會向醫師敘述所有的症狀，致各科別醫師可能對患者的同一症狀都開立處方，造成患者重複服藥過量。故就醫時最好帶著目前所服用藥物的處方箋向醫師說明，避免醫師再開出相同藥效的處方，或找附近藥局，請藥師檢視一下所有服用中的藥物處方是否有藥效重複的。

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