高血壓的非藥物治療

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慢跑可降低收縮壓4∼8mmHg並紓解壓力。（Getty Images）
文 ◎ 陳文哲（西醫師）


非藥物治療高血壓，其實就是「調整生活型態」，限鹽、減重、規律運動、節制飲酒，可讓高血壓患者的收縮壓及舒張壓各下降8.6毫米汞柱，且持續多年。

針對高血壓的非藥物治療，其實就是「生活型態的調整」。健康的生活型態，有助於控制心血管疾病的危險因子（如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等），達到預防心血管疾病的發生。根據美國國家「高血壓的預防、發現、評估與治療」聯合委員會第七屆學會報告（JNC7）的建議，維持理想體重、採用高鉀高鈣的高血壓保健飲食原則、減少飲食中的鈉、增加身體的活動量，以及避免過量飲酒等生活型態的調整，具有降低血壓的功效。

一、控制體重

體重過重是引起高血壓的重要因素。針對體重過重的高血壓患者，減重是最有效的降壓方法。研究顯示，體重每減少1公斤，收縮壓及舒張壓平均可減少1∼2毫米汞柱（mmHg）。健康的減重應注意均衡飲食及規律運動，也就是「少吃、多動」。

二、高血壓患者的理想飲食原則

關於飲食控制對於高血壓的防治效果，在一九九七年有一個著名的研究報告，就是〈高血壓保健飲食原則臨床試驗〉（Dietary Approach to Stop Hypertension Trial，簡稱DASH Trial），它證實改變飲食內容，具有獨立降低血壓的功效。飲食由一般美式飲食，改變為富含蔬菜、水果及低脂食物，增加乳品、堅果類及榖類攝取；食物中脂肪總量減少，尤其是避免飽和脂肪酸；肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。這項新的飲食觀念很簡單，只有三項原則：多蔬果、多乳品與堅果、少油脂！

三、減少鈉鹽攝取量

減少鈉鹽的攝取，不論在一般人或是高血壓患者，都能降低血壓，尤其對於高血壓患者的效果更為顯著。有研究顯示，持續採用低鈉飲食，可改善血壓隨年齡上升的現象，降低幅度也和鈉鹽攝取量有相關；低鈉飲食，可使降血壓藥物效果更好，甚至可因此降低藥物的劑量。另有研究顯示，高血壓患者每日食鹽攝取量若能減半，其收縮壓約可降低4∼6mmHg。

四、增加身體活動量及規律運動

規律的有氧運動，運動強度中度以上，對高血壓的預防及治療是有助益的。所謂規律，是指每週3至5次，每次約30分鐘；有氧運動，是指身體大部分肌肉，一起進行節律性、持續性的運動（如快走、慢跑、騎腳踏車或游泳等）；運動強度中度，是指運動時，心跳能達到最大心搏數的60∼80%。一般而言，規律的有氧運動約可將收縮壓降低4∼8mmHg；此外，運動後可使人感到放鬆，具有紓解壓力的功效，是現代忙碌緊張生活中很好的調節劑。對高血壓患者而言，每日進行溫和而持之以恆的有氧活動，是安全而有益的。

五、控制飲酒量預估

適度適量的飲酒，可以降低罹患冠狀動脈心臟病的風險，但經常過量飲酒，卻會使血壓增高，及對高血壓的治療產生阻抗作用。因此建議每日飲酒量不宜超過30公克酒精（約等於50%左右的烈酒60c.c.，或紅葡萄酒150∼200c.c.）。大量飲酒也會抵消降血壓藥物的療效，但在上述建議的飲酒量，則不會有影響。

六、戒菸

菸草中的尼古丁可迅速增加動脈血壓，吸菸者惡性高血壓和腦出血的發病率較高，吸菸也使病人對降壓藥物的敏感性降低，必須加大服藥劑量才能控制血壓。由此看來，吸菸對人體健康的危害是很大的，對高血壓患者的危害就更大，有吸菸習慣的高血壓病人應立即戒掉吸菸的習慣。

非藥物治療合併使用的降壓效果

以上各種非藥物治療合併使用，會有加成的效果。研究顯示，長期嚴格執行限鹽、減重、規律運動、節制飲酒，大約可將高血壓患者的收縮壓及舒張壓各下降8.6毫米汞柱，且持續多年；血脂肪及高血壓引起的左心室肥厚也會有明顯的改善。 ◇

資料來源：
http://www.epochweekly.com/b5/059/4345.htm