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全民健保可給付國外緊急醫療,要知道國外的醫療費用實在太高,曾有個 ...
william8864 發表於 2012-3-19 09:27
這是德政.可是曾被有心人利用.請看
逮23人 出國假住院詐保
柬埔寨買假證明 連健保局也騙
2012年 03月02日 【湯寶隆╱高雄報導】刑事局南部打擊犯罪中心破獲「柬埔寨旅遊假住院」詐騙集團,昨天傳喚包括導遊、保險業務員及團員共二十三人到案,初估詐騙金額超過三百萬元,遭騙對象除中央健保局外,已知有十四家國內外知名保險公司受害,全案以詐欺罪嫌送辦。
去年十一月刑事局偵八隊據報,有導遊揪團出國,要求團員先投保高額醫療保險及旅行平安險,至柬埔寨遊玩後,再透過管道向當地私立醫院要求開立「假住院證明」,等團員返國後,再持假文件向中央健保局申請「國外自墊醫藥費用核退」,金額約兩萬一千元。團員除了向健保局詐領費用外,還向出國前投保的保險公司申請住院保險金理賠。
導遊勾結保險員
南部打擊犯罪中心透過國際合作管道,獲得柬埔寨政府協助,指派專員查訪開具假證明的醫院,得知主謀為朱姓導遊(六十歲)、林姓(四十一歲)及從事保險業務的呂姓(四十九歲)男子及周姓(四十歲)女子。
警方追查,嫌犯向柬埔寨兩家私人醫院購得假證明,出團日分別在去年三月十九日、五月二十六日及七月十七日,均為五天一期,由朱姓導遊等三人帶團。
團員不乏親子檔
警方從出團名冊追查,確認團員知情且都已持假證明向健保局及保險公司詐領費用及保險金,其中不乏親子檔;昨天在全國展開拘提及傳喚行動,共有朱嫌等二十三人到案,另查扣團費明細表、假住院證明等證物。
南打組長盧俊宏說,這個詐騙集團是旅遊業及保險業勾結,除了向保險公司行騙,也向健保局詐領「健保核退金」,無形中加重全民健保的負擔,犯罪模式相當少見。
14家保險業受害
多數團員坦承與導遊及保險業務員勾結,其中詐領金額最高達十多萬元,詐領款項再與保險業務員拆佣。警方發現受害保險公司至少超過十四家,包括國泰、新光及南山等。警方指出,尚有團員未到案,傳喚會陸續進行並擴大偵辦。 |
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