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原是健康寶寶的老伴,近來常嚷著腿膝不適,甚至影響到步行運動,
原本以為是年紀有了,免不了的退化,
復健了一陣子時好時壞,
醫師最近做了x光檢查,懷疑不單純,有可能是髖關節缺血性壞死引起,
又做了電腦斷層攝影才確 ...
yogashieh 發表於 2012-2-4 23:56
我PO一個醫案,給您參考(其它的解決方法,yogashieh 大大您夫妻自行決定):
前些時候,有個朋友說他的髖關節那個地方一直怪怪的,隱隱做痛了好一陣子,一開始他覺得可能是平常做重量訓練的時候有受傷,所以也不怎麼太當一回事,後來發現痛到已經讓他有些不良於行了,所以他跑去看了醫生。
有天下午,我和叔叔在吃飯,接到這位朋友的電話,他有點焦慮地說「小黃啊,你可不可以幫我問問叔叔,他知不知道有沒有什麼很厲害的針灸師或是推拿、整脊之類的傷科醫師?我剛從台北長庚出來,他們說我的髖關節痛了這一陣子,是因為一個叫做『髖關節缺血性壞死』的病症所引起的,叫我換人工關節。」我說「那,聽起來你不打算換囉?」他說「是啊,我當然不要換,開什麼玩笑!不過我想知道中醫可以怎麼處理,你可不可以幫我問問叔叔?」我簡短地向叔叔轉述了電話裡的對話以後,叔叔要我跟我朋友說,說這個東西,不見得那麼偏到傷科去,可能還是要用內科的角度來處理,於是,我和我朋友說「你先別急,反正痛那麼久了,一時半刻它不會好但也不會惡化得太快,我們約個時間碰面說。」
和朋友碰面了解了他去看醫生的過程以後,替朋友和叔叔約了時間看診。朋友說,在西醫的解釋裡,這個痛,是因為他的大腿骨和髖關節相接的那一邊,骨頭裡面的血管因為某種原因堵住了,因為血管堵住了,導致他的骨頭沒有辦法再生,所以長期的磨損下來,關節處已經出現凹凸不平的現象,而且因為關節處不是太光滑,在活動的過程中也造成某些組織的堆積,所以一動到這個地方的關節就痛。
我和叔叔聽了之後覺得,既然血管堵住了不通、骨頭沒有辦法長、關節有組織堆積,那麼,不就把血管給通一通、堆積的組織清一清、骨頭讓它長回來,這樣不就好了?於是,我們開了陽和湯、桂枝湯加黃耆白朮附子、大黃蟅蟲丸。
陽和湯溫補陽氣也拔骨縫積聚,桂枝加黃耆朮附湯從三焦補骨頭,大黃蟅蟲丸化骨頭裡的瘀。同時我也建議這位朋友可以找劉醫師,配合針灸治療。
這位朋友也相當信任我們,藥就乖乖地吃,吃了三星期以後,有天他爬樓梯上樓要回家的時候,在樓梯上一個踉蹌,這一個踉蹌,逼著他、我、叔叔,三個人共同面對一個事實:吃了這三星期的藥,並沒有幫到他什麼忙,除了髖關節繼續在痛之外,他雙腳的力氣也依然沒有恢復。
我知道了這個事之後,有天晚上和叔叔通電話,我說「叔叔啊,我覺得我們這兩個搞經方的人,這次是不是背離了《傷寒雜病論》辨證論治的原則?當初我們開那些藥,是聽了西醫系統裡的病理,然後按著那些病理在開,吃到現在都沒有什麼效果,我們是不是該回歸六經辨證的系統,來抓一下他身上是不是有什麼六經病的證?」叔叔聽了以後說「那麼,小黃,你覺得他身上有什麼六經病的特徵嗎?」我說「其實,我一直覺得怪的一件事就是,要說六經病的特徵,他身上還真的沒有,可是,他明明是個寒性的體質,但他手腳倒是很熱。」叔叔說「好,寒底但手腳熱,這個掛到烏梅丸證、也掛到溫經湯證,你要不要自己斟酌斟酌,看看是不是給他換成烏梅丸或是溫經湯呢?」
於是,我配了加重吳茱萸的溫經湯跟烏梅丸的科中各30g,因為這位朋友和之前醫案中提到過的經痛的同事一樣,都有嘴唇較乾的情形,所以我請他先替我試了4g的溫經湯,4g的溫經湯吃下去以後,過了一陣子,他告訴我,他走路的時候髖關節不痛了。再過了幾個小時,我請他再吃4g,吃完以後,他說他本來有一個狀況,就是坐著一段時間以後,要站起來的時候會有頗清楚的疼痛,這個坐著以後起身會痛的症狀也不見了。
其實,寫這則醫案的此刻,我想我還是要承認「我搞不清楚為什麼溫經湯可以治到髖關節缺血性壞死這種事情上來」,而且,與其要說溫經湯治髖關節缺血性壞死,不如說溫經湯治溫經湯證。
但我覺得這個經驗對我而言很寶貴,怎麼說呢?一來是它讓我再次體認到辨證論治這個基本原則的重要性,只要有證,就可以開方,證辨對了、方開對了,就會好;二來是它讓我承認,看病的時候思考力無用,我們在那裡想病機、病理,然後從病機、病理的角度去開藥,結果一點效果也沒,反而是不想這些了、看證開藥,結果一開就見效。
這個經驗,其實就像朱木通醫師用當歸四逆湯治療急性盲腸炎的醫案一樣,有是證用是方,不太需要去考慮到這個疾病是如何在人體的生理運作下產生的,我們有位外星人一般的小胡助教,他平常幫病人看病,一向是抓著主證去開方,但效果往往都非常的迅速而確實,辨證論治這個寶貴的原則,我想是學經方的人必須要隨時謹記在心的,問對問題、聽準答案,把生理、病理丟一邊,我目前的經驗裡,往往這樣去用經方,才能得到所謂一劑知、二劑已的療效。
來源網址:http://www.wretch.cc/blog/brianhtw1983/514776 |
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無諍三昧,斯為第一。
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