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轉貼 文萬欣 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 -
小兒科腹瀉是兒科門診中很常見的問題。有些家長認為,小朋友的排便次數增加,或是大便中水分含量增多就是腹瀉。事實上,排便次數的多寡和年紀有關。在新生兒,尤其是餵哺母乳的嬰兒,一天大便的次數可達七、八次之多,形狀也會略為稀糊,要到滿月之後,大便才會比較成形,排便的次數也會逐漸減少。三歲以上的孩子,排便的次數則接近成人,平均一天一次。
至於糞便量的多寡,醫學上定義腹瀉的量是一天排便要超過每公斤體重二十公克,也就是說,十公斤重的嬰兒其一天大便量要超過兩百公克才算是腹瀉。然而,一般的家長並不可能精確測量寶寶糞便的重量,因此,小兒科醫師通常是以目測的方式,依大便在尿布上的量來推算。
確定寶寶真的有腹瀉之後,下一個問題是:這樣的狀況有多久了?急性腹瀉是指症狀少於兩週的腹瀉,慢性腹瀉則是超過兩週的腹瀉。慢性腹瀉一般會造成小朋友體重減輕、營養不良,有時必須接受多項檢查才能找出病因。
絕大多數的兒童腹瀉都屬於急性腹瀉,主要原因是病毒或細菌感染造成,常見的感染源有:輪狀病毒、類諾華克病毒、沙門氏菌、痢疾桿菌等。一般說來,病毒性腸胃炎,嘔吐的症狀會比較明顯,大便也以水樣便居多,不太會有血絲便;而細菌性腸胃炎的糞便則比較會有血絲或黏液狀物質。此外,某些藥物的使用,如抗生素,或者吃太多高滲透壓的物質(太甜的果汁飲料),也有可能造成兒童腹瀉。
兒童腹瀉的治療可分成三個方面:補充水分、飲食治療,以及針對腹瀉原因的治療。水分的補充可以經口補充,若小朋友吐得太厲害無法從口進食,或是腹瀉太嚴重,一吃就拉,則必須使用靜脈點滴注射。口服水分的補充以口服電解質液最為恰當,一般市售運動飲料糖分太高,並不是很適合腹瀉的兒童飲用。
在飲食治療方面,年紀較小的嬰兒可採用米湯或將原本食用的配方奶稀釋,若腹瀉的症狀持續超過五到七天,可考慮換用不含乳糖的奶粉(俗稱止瀉奶粉)。年紀較大的兒童,則給予清淡飲食(少油、少糖、少鹽),如:稀飯、白吐司搭配一些清淡菜餚等。至於針對腹瀉原因的治療,則希望各位家長遵照小兒科醫師的指示,按時給小朋友服藥,那麼,小朋友的腹瀉應該很快就可以痊癒了。 |
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