老人照護,就醫及往生前的經驗分享

Jason_sss

老人家在往生前, 偶爾會因碰到庸醫 或家屬的
錯誤決定 , 導致家屬遺憾.
希望透過這些遺憾經驗 的分享 能幫助以後碰到類似經驗的家屬
能在對的時間做出較好的決定.


有一位朋友在新竹工作,老家在南部, 某一年暑假他的母親
心血來潮到新竹與孫子兒子共享天倫
結果第二天就因咳嗽發燒 住進新竹某一個區域醫院,
並由主任擔任主治醫師, 在醫生藥物醫治下住了10 天院 原本預計第二天要出院
醫生將注射藥物減量並轉換成口服藥物 結果病情變壞
醫生只好再次展開新療程 病情時好時壞 拖了兩個月
家人受不了 就決定轉院到臺北的教學醫院 , 轉院前主治醫師特別到病床前
致意 表示醫院已盡全力醫治 .

病人到了教學醫院, 一位教授級的醫生看了病人的各項檢驗報告
嘆了一口氣 說"病人的肺部感染問題不大, 但是病人的肝已經因過多的藥物治療 沒救了 "
第二天 病人就走了.

事後檢討 :
病人約七十歲 平時雖常感冒 但沒有其他的慢性疾病
如果在區域醫院發現住院兩周無效 就馬上轉院 也許病人現在還活著.

如果這個病人是區域醫院主任的母親, 他會連續兩個月用這麼重的藥嗎?

Jason_sss

我的大伯母 平日種菜養身 平常除了血壓稍高要吃降血壓藥外
身體還算硬朗 . 有一次因為肚子連續痛了一個月
只好住進苗栗的地方醫院檢查治療
醫生發現膽結石就很快的開刀治療 手術後過了十天肚子症狀還沒改善
醫生再次仔細檢查 發現結石的後方 還有惡性腫瘤
此時家屬馬上轉院到臺北的教學醫院, 結果大伯母 因為膽結石開刀元氣大傷
體力無法負荷再次開刀及接受抗癌藥物就往生了.

大伯母享年 80 歲 , 這次住院是她這輩子第一次住院 , 竟然也是最後一次.

事後檢討 :
如果苗栗的地方醫院當時能發現大伯母 有癌症和膽結石,
也許大伯母就不用挨這一刀, 轉用藥物療法,也許壽命會長一些

文川

政府一直在教導民眾不要大病小病全都往教學醫院送，要大病送大醫院小病送小醫院，原則上這麼說是對的，但區域醫院的品質能夠令人放心嗎？如版主所描述的怪不得大夥都要往教學醫院擠囉．
區域醫院加油，衛生署加油！

Jason_sss

我的大伯父在五年前突然中風 , 先送苗栗的地方醫院做初步處理及電腦斷層掃描
確定腦部有出血現象 立刻轉院到臺北的教學醫院.
醫生判斷出血狀況 加上大伯父當年已經 78 歲. 大家陷入要不要開刀的兩難抉擇
而且開刀的黃金時間只剩 5 小時.
不開刀=> 腦細胞持續缺氧壞死 可能會半身癱瘓 或變成植物人
開刀 => 清除血塊 , 快速阻止腦細胞壞死, 術後雖然仍需要家人照顧 但是有機會仍能
        說話溝通. 因為大伯父年紀大 當然腦部手術仍有一定的風險.
        
最後家屬決定不開刀,於是醫生用藥物方式止住出血讓血塊被身體吸收 ,
住院一個月後終於出院 , 但是大伯父已變成植物人 .此後大伯父就住在老人安養中心
, 以食道插管維持營養, 偶而因肺炎住院 , 這種狀況維持了三年 就往生了.

事後檢討 :
1.
我們是局外人 無法替當事人做出決定 .
如果是我碰到大伯父的狀況 , 我寧可開刀賭一下 ,畢竟變成 三年的植物人和死亡 其實幾乎一樣.
對家屬造成的精神上與經濟上的負擔 , 三年的植物人絕對是比較重的負擔.
能夠像王永慶一樣 在睡夢中 "壽終正寢" 真的是很大的福報 . 對死者是福報 對家屬也是福報

2.
臺灣逐漸步入老化的社會型態, 隨著少子化演變 ,重症老人的居家照顧確實將對許多家庭造成極大壓力 送老人到安養院 或是請外勞 24 小時看護 各有優缺點.

我個人的觀點是:
如果病人有意識, 最好是由家人照顧, 第二好是請外勞,最下策是送安養院.因為有意識的老人 被送到安養院 簡直和被法院判處無期徒刑 沒兩樣

如果病人沒有意識了, 送安養院比較好 . 假日再來探望病人即可.親自24 小時照顧植物人對親屬是非常大的精神與體力的折磨.

Jason_sss

政府一直在教導民眾不要大病小病全都往教學醫院送，要大病送大醫院小病送小醫院，原則上這麼說是對的，但區域醫院的品質能夠令人放心嗎？如版主所描述的怪不得大夥都要往教學醫院擠囉．
區域醫院加油，衛生署加油！
文川 發表於 2010-9-18 12:03

我會分享這些經驗 就是要大家有警覺性 如果小醫院有重大手術的建議 或久病不好
就一定要到大醫院 謀取第二位獨立醫師的意見.
平常有病還是到區域醫院即可

Pharmer

年長者常有各種慢性病，需長期服藥，但在各慢性病科別就醫時，因大多會向醫師敘述所有的症狀，致各科別醫師可能對患者的同一症狀都開立處方，造成患者重複服藥過量。故就醫時最好帶著目前所服用藥物的處方箋向醫師說明，避免醫師再開出相同藥效的處方，或找附近藥局，請藥師檢視一下所有服用中的藥物處方是否有藥效重複的。