Fwd: FW: 失智 症權威醫師道出一位輕度失智者的心聲

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失智症 權威 醫師失智了  這個消息是正確的，只是提早了廿年


劉秀枝
國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威，更是她那個年代裡，少數可以當上主任的女醫生。
劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。

親愛的朋友：
我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定日期搞錯。
在一次出門忘了關水龍頭，把水塔裡的水流光後，妹妹帶我去看神經科醫師，色經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家承認我失智的時候了。
醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。
如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。是個不會失智的生活習慣如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？儲備充足腦力存款，從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？ 斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」
為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。
1.細嚼慢嚥：日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。
2.曬太陽：台中榮總老人身心科主任卓良珍建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。
3.列清單：「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。
4.吃早餐：吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。
5.開車繫安全帶騎車戴安全帽：頭骨雖很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部運動。
6.常做家事：別小看做家事，做家事不僅要用腦、規劃工作次序，也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。
7.多喝水：大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影 像很像毒癮患者，但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。
8.跟人笑笑打招呼：主動和別人打招呼！卓良珍主任認為，打招呼不但有人互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的姓名與外特徵，也能提高自己的腦力。
9.每週走一條新路：打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對「前額葉」產生刺激。
10.健走：身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。
11.深呼吸：當你很焦慮時，做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒鐘，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘，最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。
12.看電視少於1小時：看電視通常不需用腦，所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。
13.吃葉酸和維生素B12：這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。
14.吃香喝辣：吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。
15.每天都要用牙線：美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘

陳青

對老人多一點愛和關懷，失智可以治癒，也可以減少發生。

我曾經問一位老人，你隔壁的兒子媳婦和孫子孫女，有常常來看妳嗎？
她說：沒有來看我，連腳步聲都沒聽到。（連到她的家都沒有）

過幾年就失智了。
出門，就找不到回家的路。

km8332

現在國人平均壽命增加，老人失智的問題會愈來愈嚴重！

失智者，最怕身體還好，會趴趴走。
先母活到81，往生前幾年，身體還算硬朗，但是有幾次找不到回家的路，
一次是距家幾百公尺，幸好遇到熟人，帶她回來，
有一次是晚上自己開門出去，不知道路回家，神色慌張之餘，幸好被路旁店家發現，
問出了家中電話(還記得)，我們被通知之後，才知道她走失了，離家2公里。
從此，我們就必須24小時有人在她身旁。
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另一例子，是老丈人，活到92，今年8月才過世。
去年初開始發現他講話重複，一句話在3分鐘內可以問5次。
體力也日漸衰竭，躺在床上，
今年，開始連子女都不認識了，唯一慶幸的是，終日臥病在床，不怕他走失。
幸好申請了喘息服務的鐘點看護，加上子女輪流照顧，熬了過來。
七月底時，因他喘不過氣來，我開車送他進醫院急診，在車上，他還不知道自己身在何處，
問說：｢怎麼不開電視？｣
這也是他的最終遺言，因為一進醫院就插管，住了整一個月。

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生老病死，是每個人必經的過程，
現在的醫學發達，可以延長人的平均壽命，
但腦的衰竭，還是現在醫學的極限，連專家自己也不可避免，
老人失智，是親人永遠的痛。
記得治療失智的藥，十年前一顆藥一百多元，一個月要4、5千元，所以要由醫師申請用藥，
健保局會專程派人來對病人問卷，才會給付。
但醫師也說過，這藥雖然昂貴，也僅能延緩失智衰退速度，無法治癒，
且老人失智，現象是不可逆的，不會改善。
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總之，活在當下，行孝及時，是我現在的座右銘。

小佳

15.每天都要用牙線：美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘

這一條是最特別的！

johnsontw1

不知道打牌，打麻將有用嗎?

陳青

km8332 發表於 2013-10-3 23:08
現在國人平均壽命增加，老人失智的問題會愈來愈嚴重！

失智者，最怕身體還好，會趴趴走。

失智是治得好的，我的岳母失智，連我老婆和我，她都不認識了，說我老婆她是阿蘭英，說我是阿鑑仔。
出門就不會回家，找不到回家的路。

我夫妻倆，暑假把她帶到學校宿舍供養2個月。
她竟然完全恢復記憶，奇哉～

其實，沒有什麼奇哉，對失智老人，只有愛與關懷，是最好的良藥。
我每天兩次，勾著她的手臂，帶她到大操場散步。

走累了，坐在大樹下的石椅，餵她吃水果。
其間歡歡喜喜的跟她輕聲細語，上午、傍晚各一次，一次大約2小時。

就這樣，一個暑假就OK了。（接到宿舍後，把省立醫院開的一大堆藥全停了，2個月完全不吃藥。）

暑假結束，帶她回南勢住家，她的孩子一個個都非常驚訝，認為不可思議。

我認為是極平常的事呢。

mowyen

陳青 發表於 2013-10-4 23:45
失智是治得好的，我的岳母失智，連我老婆和我，她都不認識了，說我老婆她是阿蘭英，說我是阿鑑仔。
出 ...

真的好感動陳老師的愛心, 耐心,和孝心.

陳青

mowyen 發表於 2013-10-5 04:15
真的好感動陳老師的愛心, 耐心,和孝心.

愛心和耐心，如果出自於自然流露，效果會很大。
父母和岳父母，都是生養我們夫妻的恩人。
沒有父母，我們如何能夠長大成人？

盡心關愛，也只能回報其萬分之一。
父母之恩有多大？生養子女，為人父母之後，就會明白了。

奉勸世人，百善孝為先，真實不虛。
關愛父母，會得到最大的歡喜和樂趣。
好處多多，說也說不完。

mum

年輕時也曾簽過器捐卡
不過因為走路小心所以一直沒用到
上月去醫院回診竟然提早了一星期(癡呆症之一)
醫生還是給我看了
開完藥隨便問問我是否想瞭解一下安寧療法
我想那就是以前看過的拒絕急救同意書
於是我就去找志工填寫申請表
她說一星期後可來看看健保局有否輸入健保卡
阿嬤記得器捐是另有一張卡地
現在都放進健保卡   真方便

問題來了 :

阿嬤認為器捐有時仍須維持心跳及呼吸
不是跟拒絕插管急救相衝突嗎 ?
志工也不願回答醫療上的問題
差可安心者  以阿嬤的年紀應也沒啥可用的東西了
不過仍請站上大大能釋疑之
謝謝您

km8332

mum 發表於 2013-10-5 12:01
年輕時也曾簽過器捐卡
不過因為走路小心所以一直沒用到
上月去醫院回診竟然提早了一星期(癡呆症之一)

同樣是急救，其實還是有等級之分，
以呼吸衰竭為例，
最基本是｢插管｣，
是插一根塑膠管到氣管內，直接供應氧氣，還可利用來抽痰，

更侵入性的是｢氣切｣
在氣管上切個洞，因為比較有感染疑慮及恢復較慢，
所以通常是較嚴重的，短期無法恢復自主呼吸的病人採用

一般所謂的「放棄急救同意書」，
其實是「預立不施行心肺復甦術意願書」，
就是當呼吸終止及心跳停頓時，不同意CPR(使用人工呼吸及心外按摩來進行急救)。