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286# 阿俊
這是前年我所做的申請,謹供參考
宜蘭縣政府
水利事業(跨越水道)建造物
申請書件
申請名稱: a155073 農機進出板橋(羅東鎮羅群段744號地)
申請單位:
(請用單位印信或加蓋申請人印章)
附件 內容
1 書面審查表
2 水利事業(跨越水道)建造物申請書
3 水利事業(跨越水道)建造物使用河川地切結書
4 申請人身份證或公司行號登記證影本(公務機關免附)
5 地理位置示意圖
6 事業計畫書
7 施工計畫書(含破堤及防汛計畫書)
8 工程用地套繪(地籍圖及河川圖籍)
9 地形實測圖(以透明紙繪製、測繪人應簽名蓋章)
10 設計圖說
11 工區內土方挖填計畫(含外運部分)
12 水理分析報告(無束縮通水斷面者免附)
13 土地登記簿謄本
14 土地使用同意書
15 其他(有關單位同意行為之証明文件)
水利事業(跨越水道)建造物審查表
EN-FO-103-4
申請單位 a155073
申請案名稱 a155073 農機進出板橋興建工程
項次 審查項目 符合 附註
是 否
1 書面審查表
2 建造物申請書
3 建造物使用河川地切結書
4 申請人身份證或公司行號登記證影本 □免附
5 地理位置示意圖
6 事業計畫書
7 施工計畫書(含破堤及防汛計畫書)
8 工程用地套繪(地籍圖或河川圖籍)
9 地形實測圖
10 設計圖說
11 水理分析報告 □免附
12 土地登記簿謄本
13 土地使用同意書 □免附
14 其他(有關單位同意行為文件) □免附
初核 複核
水利事業(跨越水道)建造物申請書
EN-FO-103-1
使用行為名稱 a155073 農機進出板橋
使用內容 農機進出板橋
水道名稱 月眉排水
設置位置 羅東鎮羅群段 小段 744 地號
使用水道面積 4*2=8m2
預定施工期間 年 月 日 ~ 年 月 日
申請使用期限 自核可後三年
經費來源 自籌
備註 本申請案經許可後,爾後有關維護管理工作由申請人負責。
右列使用行為願遵照水利法及河川管理辦法等相關法令,在不妨害河防安全下施設之,茲檢附本申請書、切結書、地理位置示意圖、事業計畫書、施工計畫書(含防汛計畫書)、工程用地套繪(地籍圖或河川圖籍,構造物中心線縱橫座標值)、地形實測圖(原則以透明紙繪製、測繪人應簽名蓋章)、設計圖、水理分析報告(非跨越水道及無縮減河道通水斷面者免附)、土地登記簿謄本(正本至少一份)、土地使用同意書(正本至少一份),上揭資料以A4大小裝訂成冊一式四份,請准予興辦。
此致
宜蘭縣政府
申請人:a155073
住址:羅東鎮..................
電話:.............................
中華民國 99 年4 月28日
水利事業(跨越水道)建造物使用河川地切結書
EN-FO-103-2
立切結書人為a155073需要申請在羅東(鎮鄉市) 羅群段小段744地號附近月眉排水地施設板橋,前開使用行為願依河川管理辦法規定不要求任何補償,且願意依照申請書附送之設計圖及貴府核可函附帶條件辦理,許可使用期滿自行回復原狀,使用期間如因設置或管理欠缺,致人民生命財產受損害,除願遵照指示撤除原設全部建造物外,並負賠償責任,如涉及損害第三者權益,經貴府通知改善或拆除時,立切結人無條件依指示立即處理,且不要求任何補償,如有違背,願負一切法律責任,恐口說無憑特立切結書存據。
此致
宜蘭縣政府
具切結書人:a155073
住址:羅東鎮.................
電話:.............................
中華民國99年4月28日
a155073 申請農機進出板橋設施使用計畫書
一、 計畫原由:a155073農機進出板橋使用
二、 環境水系:羅東月眉排水
三、 計畫內容:1、因農機須求施設板橋一座
2、使用期限:3年
四、 施工計畫內容:本設施工程依基地與道路間之排水溝渠上方興建板橋,施設厚20公分、寬4m鋼筋混凝土板橋,現有溝渠面含鄰近週邊,因本工程施工損壞部份一律恢復原狀。
五、 使用計畫:供農機使用
六、 位置圖(詳如附件)
七、 配置圖(詳如附件)
八、 施工期限:本工程施工期限(核准日期後1個月內)約30個工作天,於溝渠上方施作4*2m板橋,使用水道面積為8m2,施工前隨時留意颱風發佈資訊。
板橋配置圖→用地籍圖將板橋位置畫在上面
地理位置示意圖→下載網路地圖標示出申請位置
設計圖說《鳥瞰圖》→畫出板橋的長、寬、高 |
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