精華精選版

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在一個小班制的幼稚園裡      每個班級   每天 都能領到一塊蛋糕

其中 某個只有五個小朋友的班級裡     有四個小朋友很調皮    會欺負守規矩的那個

常常會從他的蛋糕上咖走幾塊   讓這個守規矩的小朋友 每次都只能吃到一點點蛋糕

所以 老師任命守規矩的小朋友為班長 由他負責分配蛋糕 希望能改善這個狀況






第一天

班長領到蛋糕後 把蛋糕平均分成了五份

自己拿了一份，其他分給另外四個小朋友

這四個小朋友都感覺自己分的那塊特別小，合起夥來惡整班長

把班長的那份蛋糕搶走  歡天喜地的跑了

班長哭哭啼啼的的去找老師主持公道   

老師說，看我的。



第二天

老師對著蛋糕切了三次 分成大小不一的六塊後，先挑了最大的兩塊給班長，

然後對其他的小朋友說：你們自己討論這些蛋糕怎麼分

這四個調皮的小朋友為了搶奪較大塊的蛋糕，沸騰了起來

全然不故自己連平均份量的蛋糕 都沒拿到

也忘了平常都會咖到的額外收穫




班長欽佩的問老師，這是什麼辦法？

老師微微一笑，聽說過奮鬥者協定嗎?




第三天

老師依然把蛋糕切三刀  但是每刀都是平行的  把蛋糕切成了三快 ，

挑走了最大的那塊給班長，留下三塊

然後對其他小朋友說說：

你們自己討論這些蛋糕怎麼分。

小朋友們說時遲 那時快， 馬上拳腳併發的  齊打交了起來

一口蛋糕 一口黑輪   每個人都滿載而歸的 吃了個飽

直到留下一個最弱的小朋友

躲在牆角邊 縮著頭  不敢有半點動靜 放棄他的蛋糕後 才結束了這場戰役

班長又欽佩的問老師，這是什麼辦法?

老師微微一笑，聽說過 末位淘汰法 嗎?




第四天

老師切第一刀時  把蛋糕分成兩塊，卻先挑走了一塊給班長

留下的那半則在邊緣切了兩刀 以修飾好外型

然後 對其他的小朋友說 ：你們自己討論這些蛋糕怎麼分。

這時 他們沒有任何顧忌了  抓奶龍爪手 魚祥拳 天帝劍頓戰幻舞 等禁忌絕招 全用了出來

最後  最強壯的小朋友打敗了其他小朋友，

大搖大擺的享用起蛋糕  吃飽以後  才允許其他小朋友去吃剩下的

這些小朋友都成了它的小弟， 恭敬的服從他的管理，按照順序來享用他吃剩的蛋糕

老師連維持用餐秩序都不用了

班長欽佩的問老師，這是什麼辦法?

老師微微一笑，聽說過競爭上崗嗎?




到了第五天

老師把整塊蛋糕都給了班長  並先從在圓形上切了個十字 在自高度切成對半

成為方便入口的八等分，   然後讓其他小朋友們乖乖的去吃飯。

因為之前的競爭，小朋友們已經無法一起同心協力的搗蛋了，於是只好逆來順受。

班長欽佩的問老師，這是什麼辦法？ 老師微微一笑，聽說過 和諧社會 嗎？


從此之後 這個班的小朋友們 個個都端裝嫻熟 溫文儒雅  溫和恭儉良的合諧學習

每次po班級照到臉書上都被推爆 老師還得了總統教育獎呢


而每天都能吃到一個蛋糕的班長 變的頭好壯壯

並繼承了老師的教誨  一路攻讀專門研究資源分配的學術領域 成為計量經濟學博士

還在某個小國裡當了中央研究院的院士呢   真是可喜可賀 可喜可賀




出處:  民明書坊 領導者經濟管理系列叢書

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西醫漸進死胡同，法律準備違憲為西醫解一點套

蘋果日報2012.12.14
醫療糾紛強制調解
避免醫病纏訟 醫師出走

【連線報導】醫療糾紛處理有重大變革！行政院會昨通過《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》草案，對不屬於醫事人員明顯故意或過失責任，也不是病人身體狀況所造成「灰色地帶」醫療糾紛，採強制協調，並透過衛生署醫療事故補償金給予補償。衛生署長邱文達說，《醫糾法》可解決醫病糾紛時，病人多年纏訟的折磨，及醫護人員擔心挨告而出走，造成醫療「五大皆空」。若本會期完成立法，最快後年上路。
由於病人處於弱勢，《醫糾法》草案明定，一旦發生醫療糾紛，醫院必須2日內提供病人病歷。

患者家屬李永信表示：「7年前妻子因插鼻胃管變成植物人，我撤銷刑事訴訟，向醫院求償照顧妻子後半輩子，目前官司還在更一審，家屬的煎熬沒人體會，行政院修法只顧醫界聲音，有傾聽家屬的心聲嗎？」

法官：有違憲之虞

控告台大醫院誤割膽囊的台北地院審判長李英豪則說：「法律之前人人平等，不應對醫師有特別對待。」至於要求醫療糾紛先協商才能告，他認為，這限制了人民訴訟權，有違憲之虞，他個人並不認同。
衛生署醫事處副處長王宗曦說，《醫糾法》草案融入Apology Law（道歉法則）精神，明定發生醫療糾紛時，醫院應指派專人向病人、家屬溝通說明，並勇於表達遺憾、歉意，先期消弭爭議。醫院也應成立關懷小組與病患及家屬溝通說明，先進行調解，若不能和解，病患也可向縣市衛生局成立的醫療糾紛爭議調解委員會申請調解，若都行不通，才能提出司法訴訟，或向衛生署成立的醫療糾紛審議委員會提出醫療事故補償。
衛生署醫事處處長許銘能表示，經衛署召集補償審議會討論，在排除醫師明顯疏失等因素後，病家可望獲最高200萬元補償金，不過，病家拿到此補償金就不能再提民事訴訟，但公訴的刑事訴訟除外。

2個月內審定補償

實務上，因病人處於弱勢，取得證據困難，草案也規定，醫院必須2日內提供病歷，且調解程序不收費用；並採迅速審定補償原則，應於2個月內完成醫療事故補償金審定。至於補償基金規模1年約10億到12億元。
據衛生署資料，1987到2010年司法單位送衛生署醫事審議委員會鑑定案共7393件，經審議其中近2成為醫師有缺失或可能疏失、近7成為醫師無疏失，當中刑事案約佔8成，造成兒科、內科、外科、婦產科、急診等找不到醫師的「五大皆空」現象。

「表歉意應視個案」

具醫師背景的藍委蘇清泉說，病人或家屬常以刑逼民，希望告刑事換得賠償，即使醫師不一定會被判刑，還是先告再說，這對醫師造成困擾，民眾告人要舉證也很麻煩，修法後，只要病人受傷害，不論過失是源自醫師或醫院，都可以求償，先賠再說，醫師也不用動不動就上法庭，對醫病國家是三贏。
高雄醫學大學附設醫院副院長余明隆肯定醫療糾紛處理新法建立調解先行原則，但是否須明確表達歉意，恐須視個案而定；至於補償制度，希望建立類似藥害救濟制度模式，應能減少不必要司法訴訟。

「審議補償無真相」

台灣醫療改革基金會研究員張雅婷說，現行各縣市衛生局已有調解醫療糾紛機制，但做不好，醫療糾紛才會這麼多。台北市醫師公會醫事法規委員會副召集委員施肇榮說，審議補償制度只能填補民眾損失，無法還原真相，恐無法減少醫糾訴訟。
《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》草案重點

調解先行原則：病人提出民事或刑事訴訟前必須先提出調解程序，調解不成才提訟。
Apology Law（道歉法則）：發生醫療糾紛，醫院應成立關懷小組，並表達遺憾、歉意。醫院須2日內提供病人病歷。
補償原則：須有理由可懷疑醫療事故的發生，非醫事人員故意或過失，也非醫事人員無過失。
設置醫療事故補償基金：來源：醫療機構及醫事人員繳納分擔金、政府預算、菸品健康福利捐、捐贈等收入。預估1年10億至12億元。
不補償事由：以治療目的之美容醫療；藥害、疫苗預防接種等申請救濟；病人原有疾病的病程進展造成意料中死傷，不予補償。
資料來源：行政院
報你知
「道歉法則」不等於認罪

醫師公會全聯會法律智庫副執行長、長庚醫院心臟外科主治醫師林萍章昨說，道歉法則（Apology Law）源自英美法律，主要是透過醫院內的單位，在醫療糾紛發生時先行調解，無論是否承認對錯，都會先表達遺憾、讓步之意，但不代表這是日後走上訴訟的認罪根據，藉以緩和醫病間的對立關係，除可讓患者獲得該有補償與後續治療，也減少醫糾案件走上訴訟的機率。
李英豪
醫療糾紛案例

2011年提告 台北地院審判長李英豪，在台大健康檢查10年，長期追蹤膽囊息肉，2009年開刀切除膽囊後，卻發現沒有息肉；因此怒告醫師胡瑞恆等人。
2008年提告 藝人甄珍與銀霞兩姊妹的母親張鳳琴，2000至2005年三度到宏恩醫院就診，醫生診斷為痔瘡、腸炎、息肉，未深入檢查延誤就醫；2007年發現為大腸癌第三期，隔年過世，家屬認遭誤診提告。
2007年提告 高雄長庚搞錯檢體，誤判整形名醫曹賜斌罹患攝護腺癌，曹前往美國手術後發現未罹癌，其後出現尿失禁等多項後遺症，憤而控告長庚醫院和醫師。
資料來源：《蘋果》資料室

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黑洞數 - 6174 有點猛

6174 被稱為 4位數的黑洞數

黑洞數是指於四位數中，只要數字不完全相同，將數字由大到小的排列減去由小到大的排列
用同樣的規則繼續算下去，最後的結果一定是6174。
比如說一開始選定9891，則   9981-1899=8082
                                                    8820-0288=8532
                                                    8532-2358=6174 ！！
當然 6174本身做排列              7641-1467 答案還是回到 6174

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臨睡前用熱水泡腳是我國傳統的保健方法之一，以攝氏四十至六十度的水泡腳至淹沒踝部的高度，浸浴二十至三十分鐘，其間頻頻加入熱水以維持溫度。這不僅能使腳部微小血管擴張，促進全身血液循環，還可活躍網狀內皮系統的吞噬功能，增強細胞膜的通透性，提高新陳代謝，達到健身袪痰的作用。因此，我國有民諺道：春天洗腳升陽固脫，夏天洗腳暑濕乃除，秋天洗腳肺腑潤育，冬天洗腳丹田暖和。
　
湖南省桃江縣范香秀在106歲時背不駝、眼不花、耳不聾，拄杖還能上二里路，她的生活習慣之一是睡前用熱水泡腳；大陸中醫婦科專家韓百齡八十七歲時仍身體硬朗、精神矍鑠，他睡前用熱水泡腳的習慣已有六十多年，認為受益匪淺；有位署名「丹心」的糖尿病患者，在《光明雜誌》二十七期上指出，他聽說有一患糖尿病、高血壓、心臟病、半身不遂的人，每晚用一匙食鹽與一盆熱水調和燙腳，行之幾個月，竟然疾病全去，因此仿而為之，血糖值果見下降。

搓足心
　
搓足心也是我國固有的一種養生術，其法多在睡前進行，如以左手抓住左腳趾，則用右手搓左足心，直到局部發熱，然後左右換行之，這可促進足部血脈通暢，改善局部營養，進而提高整體抗病能力，足心即湧泉穴，在足底前三分之一處，為腎經經氣之所出。中醫認為搓足心有益精補腎、滋陰降火、鎮靜安神的功效。
　
曾被譽為北京四大名醫之一的施金墨，享年八十九歲，他的保健要則之一即是按摩湧泉穴；相傳宋代大文學家歐陽修患腳痛，針藥罔效，蘇東坡推薦先按摩足心至熱，後搖晃腳趾至汗出，歐陽修依法行之，果然痊癒。
　
講究保健的人進一步將熱水泡腳與搓足心二者結合，使得效果更加顯著，陜西省榆林地區原政協主席，老教育家姬柏勛，九十六歲時仍面色紅潤、精神飽滿、思維敏銳、步履輕捷，他很注意腿腳的保護，每晚都用熱水泡腳二十分鐘，搓腳心一百次；江蘇省教育界聞人湯時齋九十七歲時談他的保健之道，其中之一是臨睡用熱水泡腳後，手搓足心各二百下；有汪贊源者，自述：「我三十多歲時患過肺結核，體極瘦弱，自估活不到五十歲，現卻活到七十六歲，身體正常，很少上醫院，這可能與我長期堅持足浴有一定的關係。有一階段，每天只睡四個鐘頭左右，致白天很疲勞，我不服安眠藥，加強對足浴後的按摩次數，居然每夜能安睡六個小時，白天精力也旺盛，每天能有兩小時寫作和學習國畫，學拉二胡，豐富了晚年的生活。」

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“你好，是聯邦調查局嗎？”

“是的，有什麼事嗎？”對方問。

“我打電話舉報鄰居湯姆，他把大麻藏在他家的木柴中。”告發者說。

“我們會調查的。”聯邦調查局特工說。

第二天，聯邦調查局人員去了湯姆家。



湯姆家的電話響了。

“餵，湯姆！聯邦調查局的人幫你劈柴了嗎？”

“劈了。”湯姆答道。

“好，現在該你打電話了。我家花園要翻土。”

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PART I

某日

一位阿嬤帶著孫子在湖邊散步

走著走著........

孫子突然掉進湖裡了

阿嬤很著急

這時湖神適時的浮出來了

湖神：「阿嬤，你掉的是這個金色的孫子嗎？？」

阿嬤：「挖ㄝ金孫啊∼∼∼∼∼∼∼∼！！！！！！！！！」

湖神：「妳說謊！！！！！！！！」


PART II

某天小明在湖邊跟朋友打麻將

突然小明手一滑

手中的白板掉進湖裡了

這時湖神適時的浮出來了


湖神：「你掉的是這個紅中嗎？？」

小明：「我掉的是白板不是紅中」

湖神：「那你掉的是這個青發嗎？？」

小明：「我掉的是白板不是青發」

湖神：「很好，妳很誠實，我決定把這紅中跟青發都送給你」
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然後小明就相公了


PART III

在一座深山裡有一個很大的湖

湖邊有一戶養雞戶跟一戶養鴨戶

有一天養雞戶的機掉進湖裡了

這時湖神適時的浮出來了

湖神：「你掉的是這個金雞嗎？？」

養雞戶：「我掉的是普通的雞」

湖神：「你掉的是這個銀雞嗎？？」

養雞戶：「我掉的是普通的雞」

湖神：「你很誠實，我決定把金雞銀雞都送給你」

而金雞下金蛋，銀雞下銀蛋

拿去賣錢後

養雞戶就成了爆發戶

養鴨戶得知消息後又驚又喜

決定把鴨子都趕進湖裡
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然後鴨子就都游走了

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　　鎳是最常見的致敏性金屬，約有一成左右的人對鎳離子過敏。德國科學家發現導致鎳過敏的分子機制，和免疫細胞上一種受器的活化有關。
　　鎳過敏的女性患者的人數要高於男性患者，約有一至兩成，在與人體接觸時，鎳離子可以通過毛孔和皮脂腺滲透到皮膚裡面去，從而引起皮膚過敏發炎，其臨床表現為皮炎和濕疹。一旦出現致敏，鎳過敏能常無限期持續。患者所受的壓力、汗液、大氣與皮膚的濕度和磨擦會加重鎳過敏的癥狀。鎳過敏性皮炎臨床表現為瘙癢、丘疹性或丘疹水皰性的皮炎，伴有苔蘚化。
　　德國吉森大學的皮膚科醫師Matthias Goebeler等人發現，免疫細胞上的「類鐸受體4」（TLR4）的活化，是造成過敏反應的主因。「類鐸受體」（toll-like receptor, TLR）是免疫細胞上的一群受體，用來偵測各種外來物質，主要參與未引發專一性抗體的「非特異性免疫力」（innate immunity）。不同的類鐸受體各有負責偵測的對象，例如TLR3負責偵測外來的雙股RNA病毒，而 TLR4負責搜尋細菌的內毒素脂多醣。
　　Goebeler指出，之前沒有人提出單一受體的活化是導致過敏反應的原因，而且這也是首次發現無機物質能夠活化非特異性免疫系統的例子。不過有趣的是，鎳並不會讓老鼠產生過敏反應，但之前原因並不明。
　　一般的皮膚過敏要接觸過敏源48至72小時才產生，可是鎳導致的過敏只要24小時，Goebeler等人過去發現，在T細胞到達過敏部位前，細胞激素（cytokines）就先產生了。細胞激素是一組蛋白質及多肽在生物中用作信號蛋白。這些類似激素或神經遞質的蛋白用作為免疫細胞間溝通的信號。因此鎳可能產生了招集T細胞的訊號。
　　Goebeler等人研究了好幾種TLR分子，發現TLR4與鎳過敏最可能相關。他們比較了人和老鼠的TLR4，發現人類的TLR4上有個老鼠沒有的組胺酸，可能會結合鎳而活化了TLR4。當他們把人類的TLR4發現在老鼠身上，老鼠就對鎳產生過敏了。
　　美國馬里蘭大學的皮膚科醫師Anthony Gaspar指出，他們的研究不僅解決了鎳過敏之謎，還讓人進一步瞭解TLR的作用，並且有可能透過抑制TLR的作用來治療鎳過敏。
　　Goebeler等人正準備進一步研究為例有人對鎳不會產生過敏，是否會和TLR4的變異有關。

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石破天驚　恐龍其實是水中生物　尾巴用來游泳！

我們都知道，巨大的恐龍曾稱霸地球。 但是牠們的小腳和巨大笨重的尾巴，事實上卻不適合牠們到處「趴趴走」。劍橋一名科學家相信，他們已經找到了答案。

細胞生物學家布萊恩福特(Brian Ford)說，恐龍實際上是在水中生活。這種龐然大物大部分時間生活在15至30英呎（4.5至9公尺)深的淺水湖泊裡。而牠們巨大的尾巴，其實是用來幫助牠們游泳。

福特說，「恐龍是水中生物」這個理論，可以解釋有關恐龍的一切謎團， 並且讓電影《侏羅紀公園》裡「恐龍在草原漫遊」這個場景被徹底推翻。

福特相信，這可以解釋為什麼考古學家發掘出恐龍足印，卻沒有的尾巴的印記，好像牠們自願花上大量力氣要把尾巴保持在半空中似的。

福特提出的大膽理論說，他相信恐龍是因為大部分時間在15至30英呎深的水中生活，尾巴協助牠們游泳沒有觸地，所以當湖底乾涸之後，留下了恐龍的巨大足印，尾巴卻不著痕跡。

他認為，這可以解釋為什麼許多重達100噸的恐龍，卻只有兩隻細細的「鳥仔腳」，但今天最大最重的動物，如大象和犀牛，都有四隻腳。它同時解釋了，為什麼恐龍的尾巴出奇的「比例龐大」。反之，大象和犀牛的尾巴都很小。

福特將他的新理論發表在最新一期《實驗室新聞》(Laboratory News)雜誌上。他說：「我現在很肯定，恐龍主要是水中生物。他們有巨大身軀、強壯而巨大的尾巴讓牠們游泳時更敏捷。恐龍通常被描繪在廣大、乾旱的草原上生活。但我相信實際的場景是一個湖水足以支撐起牠們重量的淺水湖泊。牠們演化期間，地球主要是一個到處都是淺水湖泊的世界。而在牠們腳底下的泥濘，最終形成「早侏羅紀」(Liassic)時期的石灰岩層。」